word天就因为家里养了鸽子差点丢了命?

word天就因为家里养了鸽子差点丢了命?

  商品期货公司排名

  虽然我们不能学梁朝伟闲了闷了就去伦敦喂个鸽子,但是在家养几只鸽子总是可以的吧?

  然而……就因为“养鸽子”这件小事,差点丢了小命~真不是开玩笑?!快随小编来看看是怎么回事?

  42岁的黄先生是一个慢乙肝患者,因头痛呕吐十来天到医院就诊而收治入院。入院时发现黄先生脑部右侧疼痛明显,右侧面瘫。但住院后,黄先生头痛逐渐加剧,转移到左侧脑部,还出现了发热,高烧到39度。

  随后病情进一步进展,甚至出现了听力下降,左眼失明,右眼视力衰退,四肢肌力减退,并有癫痫发作和尿潴留的症状。入院后,黄先生进行了腰椎穿刺术,发现脑脊液压力明显升高,脑脊液涂片及培养发现有新型隐球菌,黄先生被诊断为“隐球菌脑膜炎”。

  经过积极的抗真菌治疗后,黄先生的四肢肌力有所恢复,听力下降的情况得到改善,但最终遗留左眼失明的后遗症。

  虽然左眼失明,但黄先生万幸捡回了一条命,但34岁的肖女士却遗憾因为“隐球菌脑膜炎”而错失救治机会。

  肖女士同样因为头痛加剧、频繁呕吐而入院,但肖女士直到起病30天后才到感染疾病科进一步治疗,但此时肖女士已然双眼视物模糊,但第二天,肖女士病情进展恶劣,突发四肢抽搐,呕吐白沫,意识丧失,双眼瞳孔散大,对光反射消失,呼吸节律不规则,考虑肖女士出现了“脑疝”,告知病危。

  在详细询问病史后,发现患有“隐球菌脑膜炎”的黄先生和肖女士有一个共同点,就是在家中饲养鸽子,而这或许就是患病的原因。

  广医三院感染疾病科副主任医师潘兴飞介绍,隐球菌广泛分布于自然界,如鸽粪、土壤、牛乳、水果等,为条件致病菌,通常在宿主免疫力低下时致病。隐球菌大多经呼吸道入肺,在肺部引起轻度炎症,或隐性感染,亦可由破损皮肤及肠道进入人体。当机体免疫功能下降时可向全身播散,主要侵犯中枢神经系统,发生隐球菌脑膜炎、脑炎、脑肉芽肿等,也可侵入骨骼、肌肉、淋巴结、皮肤黏膜引起慢性炎症和脓肿。

  隐球菌病是一种机会感染性疾病,好发于免疫功能低下人群,如艾滋病患者、肝炎肝硬化、慢性肾病、糖尿病、实体恶性肿瘤、血液系统恶性肿瘤、自身免疫性疾病、实体器官移植等等。

  既往认为,隐球菌脑膜炎是艾滋病患者最常见并发症之一。在艾滋病相关隐球菌脑膜炎患者中,1年病死率高达35~42%。但近年来,有越来越多关于免疫正常人群对隐球菌病易感的报道,尤其是多项亚洲人群的研究数据显示,非艾滋病相关隐球菌病患者中免疫功能正常人群占2/3。在非艾滋病相关隐球菌脑膜炎患者中,1年病死率为25~30%。部分隐球菌脑膜炎患者虽经治疗后未危及生命,但却遗留下失明、偏瘫等永久性机体功能损害。

  潘主任介绍,头痛是非艾滋病相关隐球菌脑膜炎患者最为常见的临床表现,绝大部分患者在病程中有不同程度的头痛,其中98.70%的患者在确诊前就出现头痛。发热也是常见表现之一,有超过80%的患者在疾病的早期出现发热。70%以上患者会有脑膜刺激征,近2/3的患者有呕吐表现。

  部分患者出现意识障碍(嗜睡、昏迷等)、癫痫发作以及各种颅神经损伤(视物模糊、畏光、流泪、复视、听力下降等)、肢体肌力下降、偏瘫、脑疝等。近8O%患者在病程中出现颅脑影像学异常,包括缺血梗死灶、脑室扩大、脑实质水肿以及肉芽肿样改变等,但其影像学表现缺乏特异性。

  潘主任介绍,因隐球菌脑膜炎有治疗疗程长、不良反应多、病死率高等特点,需由专科医生根据患者具体病情制定个体化治疗方案,并进行长期的随访与评估。对于非艾滋病相关隐球菌脑膜炎患者,影响其预后的因素较多。

  恶性肿瘤等基础疾病是预后不佳的重要因素,但免疫功能正常患者与免疫功能低下患者一样,也具有较高的病死率。年龄≥60岁、意识障碍、未及时确诊者预后不佳,而积极采用两性霉素B的初始治疗对预后改善起着关键性作用。

  潘主任介绍,增强机体免疫力,积极治疗基础疾病,对预防隐球菌感染十分重要。此外,应避免在住宅饲养鸽子,清理鸽粪时应戴口罩,如有皮肤伤口,需注意保护创口,避免接触土壤及鸽粪等鸟类排泄物。

  广医三院感染疾病科新开设细菌真菌感染专病门诊,积极开展不明原因发热、疑难感染性疾病、深部真菌感染等疾病的诊治,并加强抗生素合理应用的管理及会诊。

  医学博士(感染性疾病方向),感染疾病科副主任,副主任医师,硕士研究生导师。广东省医师学会肝病专科医师分会委员,广州市高层次卫生人才之医学骨干人才,广州医科大学附属第三医院精英人才,目前主持国家自然科学基金、中国医师协会基金、广东省科技计划项目、广州医科大学附属第三医院博士启动基金等多项基金,在本专业期刊发表论著10余篇(SCI收录论著5篇,中文国家级核心期刊发表论著10余篇)。

  擅长领域:病毒性肝炎的诊治、妊娠合并肝炎的治疗及管理、乙肝病毒母婴传播的阻断,肝衰竭的治疗,肝损害查因、发热查因等疾病的治疗。

  医学硕士,主治医师,复旦大学上海医学院七年制硕士研究生毕业,上海市优秀研究生;硕士毕业即在国际著名感染性疾病专业期刊发表SCI收录论著(Journal of Infectious Diseases, IF=6.344),师从上海复旦大学附属华山医院感染科侵袭性真菌感染专家朱利平教授。

  擅长领域:深部真菌感染、中枢神经系统感染、不明原因发热和新发感染性疾病的诊治,病毒性肝炎的个体化治疗等。